Úvod
Informování o povaze zákroku

Informování o povaze zákroku

INFORMOVÁNÍ O POVAZE ZÁKROKU

Ortopedické vyšetření

Během ortopedického vyšetření se lékař zaměřuje na potíže pohybového aparátu, tedy kloubů, kostí, šlach či svalů. Pro zjištění příčiny potíží se lékař zpravidla ptá na zdravotní historii, provádí fyzikální, tedy zejména pohmatová a pohybová vyšetření problematické oblasti (např. koleno, rameno, páteř), případně oblastí souvisejících.

Jak vyšetření probíhá:

Úvodní rozhovor (anamnéza) – pacient popíše své potíže, jejich vývoj a případnou dosavadní léčbu.
Klinické vyšetření – lékař zhodnotí zejména pohyb, bolestivost, otoky, svalovou sílu či stabilitu kloubů.
Ultrazvukové vyšetření – toto může být jednou z částí vyšetření, pokud toto vyhodnotí lékař jako potřebné.
Diagnóza a léčený plán – na základě výsledků vyšetření lékař vyhodnotí zdravotní obtíže a navrhne další postup (např. léčbu, rehabilitaci nebo kontrolu).

Jak dlouho vyšetření trvá:

V závislosti na zdravotním stavu a obtížích pacienta, případně jeho ochotě a schopnostech spolupráce (zejména u dětských pacientů). Délka vyšetření se může lišit v závislosti na zdravotním stavu a schopnosti pacienta spolupracovat.

Co si vzít s sebou:

Zdravotní průkaz pojišťěnce.
Relevantní zdravotní dokumentaci. V případě, že jste absolvovali vyšetření zobrazovací vyšetření, snímky doneste na CD.

Je vyšetření bolestivé:

Vyšetření není bolestivé, ale některé pohyby mohou u pacienta vyvolat přechodnou bolest, která je však nezbytná pro zjištění příčiny obtíží.
U dětských pacientů může i krátkodobá a přechodná bolest při vyšetření vést k diskomfortu, které mohou dítě rozplakat.

2. Fyzioterapeutické vyšetření

Fyzioterapeutické vyšetření se zaměřuje na funkční stav pohybového aparátu, fyzioterapeut hodnotí držení těla pacienta, jeho pohybové stereotypy, svalovou nerovnováhu, bolestivost při zátěži apod. Fyzioterapeut na základě vyšetření navrhuje individuální terapii, která může zahrnovat cvičení, mobilizace, měkké techniky či edukaci.

Jak vyšetření probíhá:

Úvodní rozhovor (anamnéza) – pacient popíše své potíže, jejich vývoj a dosavadní léčbu
Fyzikální vyšetření – fyzioterapeut zhodnotí držení těla pacienta, stereotyp jeho chůze a pohybu, provede testování hybnosti, svalové síly, svalového napětí, případně stability a koordinace, zhodnotí funkci páteře, kloubů i měkkých tkání (např. palpace bolestivých míst).
Diagnóza a léčený plán – na základě výsledků vyšetření terapeut navrhne individuální plán rehabilitace (cvičení, techniky, doporučení pro domácí režim)

Jak dlouho vyšetření trvá:

V závislosti na zdravotním stavu a obtížích pacienta, případně jeho ochotě a schopnostech spolupráce (zejména u dětských pacientů). Standarní doba konzultace je 50min.

Co si vzít s sebou:

Zdravotní průkaz pojišťěnce.
Pohodlné oblečení, přinejmenším u dětských pacientů oblečení umožňující snadné vysvlékání a oblékání.
Relevantní zdravotní dokumentaci anebo doporučení lékaře.

Je vyšetření bolestivé?

Vyšetření není bolestivé, ale některé techniky mohou odhalit citlivá nebo zatuhlá místa a mohou tak dočasně vyvolat bolestivé stavy nebo dočasný diskomfort pacienta.

3. Ultrazvukové vyšetření pohybového aparátu

Ultrazvuk je neinvazivní zobrazovací metoda, kterou lze snadno a rychle posoudit měkké tkáně, jako jsou svaly, šlachy, vazy, burzy nebo kloubní výpotky. Nejčastěji se používá při bolestech ramen, kolen, Achillových šlach nebo zánětlivých stavech. Ultrazvukové vyšetření následuje po ortopedickém vyšetření, kdy je buďto jeho součástí nebo může být provedeno jako samostatné vyšetření.

Jak vyšetření probíhá:

Lékař nanese na kůži vodivý gel, který zlepšuje přenos ultrazvukových vln. Pomocí pohybující se sondy pak vyšetření zobrazuje struktury pod kůží pacienta v reálném čase na monitoru.
Na základě zobracených struktur provede lékař zhodnocení monitorované oblasti.

Je vyšetření bolestivé?

Vyšetření je rychlé, neinvazivní a zcela bezbolestné. Pacient může pociťovat chlad z aplikovaného vodivého gelu.

4. Vyšetření kyčlí u novorozenců a kojenců (screening)

Vyšetření kyčelních kloubů je součástí preventivního programu pro novorozence a kojence, kdy se dítěti provádí celkem trojí vyšetření (do tří týdnů, mezi 6. a 8. týdnem, mezi 4. až 6. měsícem). Cílem vyšetření je včas zachytit případnou vývojovou dysplazii kyčlí a zahájit léčbu.

Jak vyšetření probíhá:

Dítě položí lékař nebo sestra na záda nebo bok, lékař přiloží ultrazvukovou sondu na oblast kyčlí a následně pohybující se sondou zobrazuje tvary a postavení kyčelního kloubu.

Co si vzít s sebou:

Zdravotní průkaz dítěte nebo dočasný náhradní doklad od zdravotní pojišťovny.
Dítě by mělo mít oblečení umožňující jeho rychlé a snadné svlečení od pasu dolů (oblast kyčlí).

Je vyšetření bolestivé?

Vyšetření je rychlé, neinvazivní a bezbolestné. Dítě ale může pociťovat chlad a mít nepříjemné pocity z aplikovaného vodivého gelu, což může dítě rozplakat.
Dítě by mělo být klidné, proto je doporučeno absolvovat vyšetření ideálně po krmení nebo ve spánku.

5. Redresní sádrování

Sádrování nohou u dětí se provádí při vrozených či získaných vadách nohou. Sádrování je metodou neoperativní, kdy je noha s (většinou týdenními) rozestupy jemně manipulována a je na ni nasazena sádra – buď pod koleno nebo až po horní konec stehna.

Tento proces se většinou opakuje čtyřikrát až osmkrát. Sádrová fixace umožní natažení šlach a vazů v noze a pomáhá kostem, aby díky správným tlakům rostly do správného tvaru.

Jak ošetření probíhá:

Sádrování následuje po provedeném ortopedickém vyšetření, kdy o nutnosti a rozsahu tohoto zákroku rozhoduje lékař.
Před sádrováním lékař nohou manipuluje do korekce. Po několika opakovaných pohybech je noha připravena k sádrování.
Na připravenou nohu se aplikuje punčocha nebo podkladová vaza, poté se nanese sádrový nebo polymerový obvaz, který po kontaktu se vzduchem zasychá a tvrdne. Fixace tuhne během několika minut a udržuje končetinu ve správné poloze.

Jak dlouho ošetření trvá:

Ošetření trvá obvykle 20-30min, v závislosti na reakcích a možnostech spolupráce dítěte.

Co si vzít s sebou:

Zdravotní průkaz dítěte nebo dočasný náhradní doklad od zdravotní pojišťovny.
Pohodlné oblečení umožňující snadné vysvlékání a oblékání, do kterého se dítě vejde i se sádrou.
Náhradní oblečení pro dítě pro případ pocákání sádrou, látkovou plenu do autosedačky nebo kočárku pro zabránění znečištění sádrou.

Je ošetření bolestivé?

Samotné sádrování je nebolestivé, ale někdy může být pro dítě poměrně nepříjemné. Sádrový obvaz je studený, následně rychle teplá, manipulace s končetinou může být pro dítě nepříjemná a to všechno dohromady může dítě rozplakat.

Na co si dát pozor:

Zasádrovanou nohu je vhodné držet ve zvýšené poloze.
Prsty v sádře by měly být dobře prokrvené a růžové.

TEST NA PROKRVENÍ: stlačte ze shora prstík a pusťte, prstík při zmáčknutí zbělá, ale po uvolnění okamžitě začne opět růžovět. Pokud jsou prsty bílé nebo růžoví velmi pomalu, volejte lékaře.

Pokud prsty lehce modrají, dejte nohu do zvýšené polohy a počkejte 5 minut. Pokud zbarvení nezmizí, volejte lékaře.
Pokud jsou prsty nateklé, volejte lékaře.
Jestliže prsty zajely víc dovnitř sádrového obvazu, kontaktujte lékaře a sádru okamžitě sundejte.
Pokud dítě neustále pláče, zkuste nejdříve vyloučit jiné příčiny (hlad, mokro, bolesti bříška, zoubky), poté kontaktujte lékaře.
Řiďte se doporučeními a instrukcemi lékaře, který sádru aplikoval.

6. Radiální rázová vlna

Rázová vlna je fyzikální moderní fyzikální terapie používaná zejména při bolestech šlach, úponů, patní ostruze, tenisového lokte nebo chronických svalových obtížích. Využívá tlakové vlny ke stimulaci hojení a zlepšení prokrvení oblasti obtíží. Jedná se o přístrojové ošetření, kdy přístroj vysílá akustické vlny o vysoké energii, které pronikají do tkáně a působí na postižené místo. Tyto vlny stimulují hojivé a regenerační procesy v tkáni, čímž dochází ke zmírnění bolesti a obnovení funkce. Počet ošetření závisí na individuálním problému a reakci tkáně. Ošetření rázovou vlnou následuje po ortopedickém vyšetření nebo může být provedeno jako samostatné ošetření indikované lékařem či fyzioterapeutem.

Jak vyšetření probíhá:

Na základě indikace fyzioterapeuta nebo lékaře, kteří určí oblast aplikace rázové vlny dojde k aplikaci gelu na kůži pacienta, který zajistí přenos energie rázové vlny.
Následně pomocí aplikátoru je rázová vlna přenášena do tkáně. Aplikátor se pohybuje nad bolestivým místem, aby se energie rázové vlny rozložila rovnoměrně.

Jak dlouho ošetření trvá:

Ošetření trvá obvykle do 10min

Je vyšetření bolestivé?

Aplikace rázové vlny může být bolestivá, ale obvykle je dobře snášena a intenzita se dá upravit podle individuální snášenlivosti pacienta.

Na co si dát pozor:

Po ošetření se může objevit přechodné zarudnutí kůže, petechie, mírný otok nebo dočasné zvýšení bolestivosti v místě aplikace. Vzácně se může objevit hematom (modřina). Tyto vedlejší účinky obvykle samy odezní do několika dnů.
Doporučuje se vyhnout fyzické zátěži 24 hodin po aplikaci.

7. Punkce kloubu nebo měkkých tkání (s nebo bez aplikace léčiva)

Cílem punkce kloubu nebo měkkých tkání je léčebný efekt (uvolnění tlaku, zmírnění boleti, případně aplikace léčiva přímo do postiženého místa). Indikuje ji vždy lékař po předchozím vyšetření.

Jak výkon probíhá:

Kůže nad místem vpichu se dezinfikuje.
Výkon se zpravidla provádí v místním znecitlivění nebo bez něj – podle rozhodnutí lékaře.
Jehlou se odsaje přebytečná tekutina (je-li přítomna) a poté se může aplikovat léčivo.

Je vyšetření bolestivé?

Jedná se o vpich přes kůži, který tedy může být subjektivně více či méně bolestivý.

Na co si dát pozor:

Po aplikaci se může dostavit dočasná bolest či nepříjemný pocit v místě vpichu a/nebo mírné krvácení nebo vznik mělého podkožního krevního výronu.
Velmi vzácně může dojít k infekci v místě vpochi anebo v kloubu.
Ojediněle se může vyskytnou přechodné zhoršení bolesti v místě aplikace.
Doporučujeme se vyhnout fyzické zátěži 72 hodin po aplikaci.
Pokud se objevilo výrazné zarudnutí, otok, horečka nebo prudká bolest, kontaktuje lékaře.